
我国“十四五”规划提出,要大力发展普惠型养老服务。在老龄化已数十年的美国,基础养老制度、设施、人员和服务相对完善和丰富,其“普惠养老”模式值得我们探索借鉴。
美国有5000万65岁以上老人,绝大部分采取居家养老模式。传统美国人代际间保持较高独立性的做法,催生了养老社区,美国有专门针对55岁以上人口的社区。政府采取措施把养老服务导入老龄人口家中,并对其住房进行适老化改造。美国老龄住房分为独立生活社区、协助生活社区、失忆症患者生活小区、养老院,以及综合性的连续照料退休社区(CCRC)和生活规划社区(LPC),功能和服务有不同定位。
以CCRC为例,这种养老服务模式已在部分西方国家逐渐兴起,它集合了居家、社区和机构养老的优点,并有效避免其不足。在CCRC模式下,根据各人的身体健康状态、生活自理程度及专业医疗护理介入程度,老人被分为自助型、介助型及介护型三类。其中,自助型老人一般在55至65岁,生活能自理,居住在独立生活社区。社区会组织各种形式的活动,如老年大学、兴趣协会等,丰富自助型老年人的日常生活。介助型老人一般在65至75岁,当老人的日常生活需要他人帮助照料时,将从自理转入介助型护理。介助型老人住在协助生活社区,居住个体分开,但公共设施在同一区域。除社区服务外,介助型老人得到的服务还包括日常生活照护,如饮食、穿衣、洗浴、洗漱及医疗护理等,社区还为介助型老人提供与身体状况相适应的各类活动,丰富其日常生活。介护型老人多在75岁以上,当老人生活完全不能自理、需要他人照料时,将转入长期护理区,社区提供24小时有专业护士照料的监护服务。